びまん性嚢胞性肺疾患の診断のためのエビデンスに基づく反復推論
arXiv:2611.12981v1 発表タイプ:新規 抄録:重複する画像所見はびまん性嚢胞性肺疾患(DCLDs)の鑑別診断を複雑にする一方で、注釈付きデータが限られているため教師ありモデルの開発が制約されています。マルチモーダル大規模言語モデル(MLLMs)は画像情報と臨床情報を統合できますが、その診断推論は不完全な体積認識や疾患特異的証拠への十分な根拠付けの欠如により依然として制限されています。我々は、診断仮説の精緻化とマルチモーダルな証拠取得・検証を連携させる、証拠に基づく反復推論フレームワークであるDCLDs-EIRを提案します。予測された肺および嚢胞セグメンテーションの多視点レンダリングにより、全体的な嚢胞分布を把握し、鑑別診断を初期化します。競合する仮説に基づいて軸方向CTを検査し、局所所見を特定します。これらの所見は臨床背景とともに、疾患特異的ナレッジグラフからの知識取得に役立ちます。蓄積された患者観察結果と取得した知識を統合的に評価して診断的支持または反証を行い、診断状態を修正します。更新された仮説と未解決の鑑別点は次の検査を導き、証拠取得と仮説検証の間でフィードバックループを形成します。多施設評価により、DCLDs-EIRがベースラインに比べて一貫して診断精度を向上させ、診断仮説・患者観察・疾患特異的知識の明示的なリンクを通じて追跡可能な鑑別診断を可能にすることが示されました。
